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纵隔炎诊疗知识
就诊科室： 心胸外科纵隔炎一般治疗
纵隔炎治疗
1、 急性纵隔炎：
本病主要是针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者，有条件时可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者，有条件时可行食管修补术，禁食补液及胃肠减压。纵隔引流十分必要。脓液培养，选择敏感抗生素有利于治疗。
治疗原则为：
清除病因尽快引流控制感染，营养支持。急性纵隔炎的处理，主要是处理发生原因，如因误吞枣核菱角等异物引起的，须取出异物并同时引流方能控制感染。如异物已进入胸腔内，或形成一侧脓胸则须开胸取出异物同时引流如系贯通性外伤或手术后引起的，则须根据伤情、病情进行具体处理大量抗生素控制感染、输血输液防治休克支持营养、吸O2物理或药物降温以减少全身消耗，均为重要措施。若为食管穿孔必须禁食为了维持营养，可行胃或空肠造瘘术胃肠道营养或锁骨下静脉穿刺行深静脉营养。
2、慢性纵隔炎：
⒈内科保守治疗
主要根据不同病因而采取不同措施，如用抗生素控制炎症，激素促进吸收，利尿剂减轻水肿，低分子右旋糖酐促进静脉侧支循环等方法进行减症治疗，以待侧支循环的建立。
⒉外科手术治疗
内科治疗无效时可采用外科手术建立侧支循环。如纵隔纤维化病变局限时，可外科切除，以解除器官压迫，并可施行上腔静脉旁路移植手术，以减轻上腔静脉的阻塞。另外，还可直接切开梗阻的静脉进行血栓摘除术、内膜切除术，或使用人工血管、自身静脉、同种异体血管进行搭桥短路手术等。国外有在上腔静脉狭窄处作纵切口，以大隐静脉片修补获得成功的报道。
