夜盲症就诊指南_夜盲症挂什么科_就诊注意事项

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夜盲症就诊指南

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有无结膜干燥斑、皮肤干燥、眼干等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？; 7、家中是否有维生素A缺乏病患者？

重点检查项目: 1.血浆维生素A含量测定; 正常为300～500μg/L，低于200μg/L为异常。; 2.尿液检查; 计数上皮细胞，如每立方毫米上皮细胞超过3个以上(尿路感染除外)有助于诊断。; 3.血浆视黄醛结合蛋白(RBP)测定; 它能反应维生素A的水平，正常为40～50mg/L，儿童为23.1mg/L。; 4.生理盲点的测定; 生理盲点是判断维生素A营养状况的一个较灵敏的指标，缺乏时生理盲点扩大，经治疗该盲点缩小，同时可见视力恢复正常。; 5.视网膜电流图; 阈值发生改变，同时b波变小。; 6.暗适应测定; 选用Goldman-Weekers暗适应计，Feldman暗适应计或YA-Z型暗适应计均可，缺乏者暗适应能力减退，瞳孔对光反应迟缓。; 7.结膜印迹细胞学检查; 了解结膜杯状细胞密度降低程度。

诊断标准: 眼部有明显症状的，结合喂养史，慢性消化系统或消耗性疾病史，诊断并不困难，因维生素A缺乏时常有合并症，故凡营养不良，慢性腹泻，慢性痢疾，或麻疹后长期忌嘴，患儿有畏光，眨眼者应仔细检查眼部，年长儿应注意皮肤的改变，早期及非典型的病例，眼部的变化较轻，特别在婴幼儿期容易忽略，对可疑病例可做下列检查有助于诊断：①用小棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下少许物质，在显微镜下可见到角质上皮细胞;②血清维生素A测定是最可靠的指标，正常小儿血清维生素A值一般为300～500μg/L，患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下;③取新鲜中段尿约10mg加1%龙胆紫溶液数滴，摇匀，做上皮细胞计数，每立方毫米的正常尿至多含皮皮细胞3枚;超过3枚以上者除泌尿系炎症外，可表示维生素A缺乏，用高倍显微镜检查尿沉淀，更可测知上皮细胞角质变性的程度。若食物中维生素A缺乏或有吸收障碍，可在数星期内出现症状，小婴儿患先天性胆道梗阻，婴儿肝炎综合征，若并发肺炎则可在短时间内出现眼干燥症，应及早注意。