心源性猝死(猝死型冠心病,心性猝死,心脏性猝死)
心源性猝死就诊指南
- 典型症状
- 心室纤颤、老年人小腿浮肿、抽搐
- 建议就诊科室
- 心血管内科、血管外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 急诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期乏力减轻后，不适随诊。
严重者需入院治疗待抽搐减少后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有胸痛、气促、乏力、软弱、持续性心绞痛等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.实验室检查
- 可出现由于缺氧所致的代谢性酸中毒、血pH值下降；血糖、淀粉酶增高等表现。
- 2.心电图检查
- 有3种图形：
（1）心室颤动（或扑动）呈现心室颤动波或扑动波，约占80%，复苏的成功率最高。
（2）心室停搏心电图呈一条直线或仅有心房波。
（3）心电-机械分离心电图虽有缓慢而宽大的QRS波，但不能产生的心脏机械收缩。一般认为，心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。
- 3.脑电图
- 脑电波低平。
- 诊断标准
- 突发意识丧失，颈动脉或股动脉搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停最主要的诊断标准。心脏骤停时，常出现喘息性呼吸或呼吸停止，但有时呼吸活动可在心脏停搏发生后持续存在1分钟或更长的时间，如复苏迅速和，自动呼吸可以一直保持良好。心脏骤停时，常出现皮肤和黏膜苍白和发绀。在心脏骤停前如有严重的窒息或缺氧，则发绀常很明显。
