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涎腺混合瘤(涎腺多形性腺瘤)

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涎腺混合瘤有哪些症状?

涎腺混合瘤症状

早期症状: 腮腺区的组织膨隆,颌下三角区域肿块能推动等

晚期症状: 咀嚼、吞咽、语言呼吸等功能障碍

相关症状: 颈部淋巴结肿大 持续性疼痛 生长缓慢 皮肤粘连 面神经瘫痪

  一、症状

  1、腮腺混合瘤

涎腺混合瘤80%以上发生在腮腺,其中绝大部分位于腮腺浅叶,表现为腮腺区的组织膨隆,特别是耳垂、颌后区最为常见,表面光滑或呈结节状突起,无痛,肿物的硬度亦不一致。推之可活动,不与深部组织和皮肤粘连。有1/10发生在腮腺深叶,常表现为咽旁软组织向中线膨隆畸形,很像从软腭生长的肿瘤,体积不大时,常无症状,患者偶有咽部异物感。腮腺深层混合瘤长大后,可压迫该侧下颌骨升支,进入颌后区向外膨隆。位于腮腺深层的混合瘤,由于肿瘤生长受翼下颌韧带的限制,活动度不大,肿瘤常呈哑铃状。

  2.下颌下腺混合瘤 

则在颌下三角区域出现肿块,表面光滑或呈结节状,推之能活动。

  3.小涎腺混合瘤

可发生于口腔各部,以硬软腭交界处居多。肿瘤为无痛性肿块,生长缓慢,多呈球形,周界清楚。多为实质性中等硬度,表面有结节,与周围组织无粘连,活动度一般良好。而位于舌部的混合瘤移动性很差,特别是硬腭的混合瘤与骨膜粘连固定。

  据报道腮腺混合瘤恶变率高达34.6%,湖南医科大学附属一院分析腮腺混合瘤169例。恶变的有17例,恶变率为10%。

  混合瘤在生长过程中如突然加快,肿瘤与深部组织及皮肤固定,界限不明显。局部发生持续性疼痛,并发面神经瘫痪,以及颈部淋巴结肿大或固定。应考虑有恶性变。

  混合瘤恶变常以复发为基础,其原因是:第1次手术残留下的肿瘤组织,如肿瘤包膜外有赘生的瘤组织,或另一种肿瘤结节仅以细条状组织与主瘤相连,不易发觉;由于包膜不完整,手术时种植瘤组织。混合瘤还可由于创伤,不适当的针刺,以及贴敷腐蚀性药物后溃烂、感染,均可加速肿瘤的发展,促成恶变。

  二、诊断依据

  1.涎腺部位之无痛性肿块,生长缓慢。

  2.肿物小者表面光滑,大者呈结节状,质地中等偏硬,无压痛,活动(发生于腭腺者可不活动),无面瘫。

  3.涎腺造影示良性占位性病变。

  4.B型超声波见境界光滑的反射图像,内部回声波分布光点均匀。

  根据病史、临床表现及涎腺造影,可作出初步诊断。通常术前不主张作活体组织检查。因切开包膜,有种植瘤细胞的危险,增加其复发率,可作穿刺活检或术中冰冻切片。

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