新生儿湿肺(新生儿暂时性呼吸困难,第Ⅱ型呼吸窘迫综合征,新生儿暂时性呼吸增快症)
新生儿湿肺就诊指南
- 典型症状
- 呼吸急促、发绀、啰音
- 建议就诊科室
- 儿科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 呼吸恢复后，不适随诊。
严重者需入院治疗啰音消失后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有呼吸急速等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血气分析
- 多在正常范围，较重者可出现呼吸性和代谢性酸中毒。
- 2.X线检查
- 肺部病变广泛多样，但吸收快，大部分4天内消失。
（1）肺泡积液症 两肺野密度淡而均匀的斑片状阴影，可融合成片或成结节状。
（2）肺气肿 由部分肺泡呈代偿性膨胀所致。
（3）肺间质积液 可见血管和细支气管周围增宽的条状阴影。
（4）叶间和/或胸腔积液 多为右侧叶间胸膜腔积液。
（5）肺纹理增多和增粗 因间质液的增加，使淋巴管和静脉的转运量增加，造成淋巴管和静脉扩张。
- 诊断标准
- (1)出生时呼吸大多正常，约于出生后6h内出现呼吸急促，发绀，轻者呼吸60～80次/min，一般情况好，吸乳无影响，偶尔有重者，呼吸可达100次/min，伴有呻吟，反应差，不吃，不哭等现象，窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状，病情多较重。
(2)体温大都正常。
(3)肺部体征不明显，仅呼吸音降低或有粗湿啰音。
(4)气促多在24h内消失。
(5)X线检查，X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多，增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可见叶间或胸腔积液，因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平并降低位，第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常，其表现与体征不成正比，可有下列5种表现：①肺泡积液，为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影，②间质积液，为粗短的条状密度增高阴影，边缘略毛糙，③叶间和(或)胸腔积液，多在右侧肺叶间，积液量不多，④肺血管淤血，致肺门影增深，肺纹增粗，向外呈放射状，⑤肺气肿，较多见，可同时具有上述数项表现。
