吸收不良综合征就诊指南_吸收不良综合征挂什么科_就诊注意事项

吸收不良综合征(消化吸收不良综合征，脾痿，脾消)

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吸收不良综合征就诊指南

典型症状: 腹痛、腹部不适、腹胀

建议就诊科室: 消化内科

最佳就诊时间: 无特殊，尽快就诊

就诊时长: 初诊预留2天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期: 门诊治疗：每周复诊至腹痛感减少后不适随诊。

就诊前准备: 无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有无食欲不振、消瘦等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？

重点检查项目: 1.粪脂肪检查; (1)苏丹Ⅲ染色镜检　正常时粪中不出现脂肪滴，如>10滴/高倍视野，示脂肪吸收不正常。 (2)粪脂定量　正常<6g/24小时，>6g/24小时，可诊断吸收不良综合征。; 2.脂肪平衡试验; 每日摄入试验餐，含脂肪70克以上，连续6天。收集后72小时(第4-6天)粪便测定脂肪含量，计算吸收率。脂肪吸收率= 摄入脂肪(后3天)-粪脂(后3天)/(摄入脂肪)×100 正常值：>95%，低于正常指示脂肪吸收障碍。; 3.D-木糖吸收试验; D-木糖(D-Xylose)为一种戊糖，口服后不经消化酶分解、直接经空肠粘膜吸收，不在体内代谢，从肾排出。如肾功正常、测定尿内D-木糖排出量可反映小肠吸收功能。方法：空腹口服D-木糖5g，收集5小时尿，测定尿中D-木糖。正常值：>1.25g(25%)，1.0~1.2g为可疑，<1.0g(20%)为异常。; 4.维生素B12吸收试验; 反映回肠吸收功能，先注射维生素B121000ug，使体内饱和，口服60钴标记维生素B122ug，收集48小时尿，测定60钴量，正常值：>8-10%，2-7%为中度吸收不良，<2%重度吸收不良。多用于检查小肠细菌过度生长。; 5.BT-PABA(又称胰功肽)试验; 苯甲酰-L酪氨酸-对氨苯甲酸(BT-PABA)口服后，在小肠经糜蛋白酸酶分解，游离的对氨苯甲酸易被小肠吸收，经肾排出，收集6小时尿测定其排出量，可反映胰腺外分泌功能，正常值：55~75%。; 6.钡餐X线全消化道检查; 可了解小肠分泌与运动功能及有关病变，如肠管扩张，狭窄、粘膜皱襞改变、憩室、瘘管等。

诊断标准: 大部分患者有腹泻。大便次数从数次到十余次不等，腹泻和腹痛是本病最主要的症状。腹泻一般多为“脂肪泻”，脂肪泻的特点是大便量多，色淡棕或黄色、灰色，便不成形，味恶臭，表面有油腻状的光泽或如泡沫状，因便中含大量脂肪，因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足，导致营养不良，常见体重减轻、倦怠乏力。

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