小儿慢性支气管炎(参考儿科学)
小儿慢性支气管炎就诊指南
- 典型症状
- 支气管分泌物增加、细菌感染、喘息、胸痛
- 建议就诊科室
- 儿科、呼吸内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期哮喘症状缓解后，不适随诊。
严重者需入院治疗待呼吸稳定后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无哮鸣音、啰音等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.一般检查
- 细菌感染时可出现白细胞总数和中性粒细胞增高，喘息型嗜酸性粒细胞增高。
- 2.病原学检查
- 痰涂片可发现细菌或大量破坏的白细胞和杯状细胞，痰培养可发现致病菌。
- 3.X线检查
- 早期可无异常，反复发作者可出现肺纹理增粗，紊乱，呈网状，条索状或斑点状阴影，以双下肺野明显。
- 4.呼吸功能检查
- 早期无异常，有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低，病情进展到有阻塞性通气功能障碍时，第1秒用力呼气量(FEV1)减少。
- 5.其他
- 必要时做螺旋CT检查及支气管碘油造影。
- 诊断标准
- 结合病史、临床表现及X线胸片检查可明确诊断。
1.病史 起病缓慢，病程长，多在冬季发病，早晚加重，尤其夜间为甚，常同时有慢性鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大及慢性扁桃体炎等疾病。
2.临床表现
(1)症状：主要症状为咳嗽，咳痰，或伴有喘息，常在感冒后产生持久性咳嗽，日久不愈，一般以晨起及夜间咳嗽为主，咳痰量可多可少，一般为白色黏液或浆液，泡沫性，偶可带血丝，伴有细菌感染时，多为脓性痰，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰，可伴有不同程度喘息，若伴肺气肿时可表现为活动后气急，约有半数患儿生长发育落后于同龄儿，体力较差。
(2)体征：急性发作期背部或双肺底可闻及干，湿啰音，咳嗽后可减少或消失，有肺气肿时可有哮鸣音和呼气延长。
