肾下垂(参考内科学)
肾下垂就诊指南
- 典型症状
- 乏力、消化不良、嗳气
- 建议就诊科室
- 泌尿外科、肾内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至乏力消失后，不适随诊。
严重者需入院治疗消化正常后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
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3、每日尿量多少，多尿与饮水的关系如何。
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4、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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5、有无腰部酸痛、尿频、尿急等伴随症状？
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6、大便、睡眠情况。
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7、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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8、治疗情况如何？
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9、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.X线检查
- 静脉肾盂造影必须在最后加摄立位片以了解其活动程度。但由于在摄立位片时必须在站立即刻，否则造影剂排尽后就不能显示肾脏。有部分患者由于肾脏尚未下垂到平时的位置，有可能在静脉肾盂造影中未能见到下垂，但从症状、体检与超声检查中仍可作出肾下垂的诊断。
- 2.超声检查
- 在头低足高位半小时后，用超声检查定好的肾脏位置与活动后肾脏的位置，两者之间的距离就是肾脏的活动度。
- 3.低头卧位试验
- 嘱患者头低足高卧位3天（可在床脚抬高一块砖头长径的高度），在睡前、中和后分别测定尿常规或每小时尿红细胞排出率，并观察症状有无缓解。如睡后尿中红细胞明显减少甚至消失、症状缓解者，则支持肾下垂之诊断，如未缓解则可除外肾下垂之因素。
- 4.注水试验
- 为明确患者的腰痛是否来自肾脏，可经膀胱镜输尿管插管后向肾盂内注水直到腰部感到胀痛。如疼痛性质与部位均与平时发作时相似者为阳性，支持肾下垂的诊断；如不相似者为阴性，不是肾下垂引起的症状。
- 诊断标准
- 大多因腰酸、慢性尿路感染、反复血尿等症状就医时，能扪及病肾而得出诊断。低头卧位试验：嘱患者头低足高卧位3天（可在床脚抬高一块砖头长径的高度），在睡前、中和后分别测定尿常规或每小时尿红细胞排出率，并观察症状有无缓解。如睡后尿中红细胞明显减少甚至消失、症状缓解者，则支持肾下垂之诊断，如未缓解则可除外肾下垂之因素。超声检查：在头低足高位半小时后，用超声检查定好的肾脏位置与活动后肾脏的位置，两者之间的距离就是肾脏的活动度。
