死胎(胎死宫内)
死胎就诊指南
- 典型症状
- 胎儿宫内窒息、体重减轻、胎心音消失（无胎心音）
- 建议就诊科室
- 产科、急诊科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 特诊治疗：每周复诊。
严重者需入院治疗待胎儿稳定稳定后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有胎动停止、胎心消失等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.X线检查
- 在胎儿死亡早期，X线检查可无任何异常发现，直至胎儿变形后，腹部可见4个主要的X线征象，其中胎血分解形成气体是惟一可靠的。X线诊断征象：
（1）气体形成 该现象发生于胎儿死亡之后6小时至10天，气体积聚在胎儿大血管或软组织，多数病例有此现象。气体形成仅出现在晚期胎儿死亡中，有时会被误认为由母亲过多的气体蓄积造成的，诊断可能较困难。
（2）胎头周围晕征 是胎儿死亡48小时内首先出现的征象。由于胎儿帽状腱膜下液体积聚，头皮下脂肪掀起形成光晕，多数病例可出现该现象，但有时须与胎儿水肿相鉴别。
（3）胎儿颅板塌陷 多在死亡7天以后出现，10天之后几乎均可见颅骨板塌陷。它主要是由于胎儿死亡后颅内压减低，引起颅骨变形所致。
（4）脊柱成角现象 胎儿死亡后，脊柱张力的减弱或消失，出现向后成角现象。
- 2.超声检查
- 胎儿死亡时间不同，其超声检查显像亦不同。
- 诊断标准
- 1.胎动停止，胎心消失，子宫大小与相应妊娠月份不符。
2.超声检查示无胎心、胎动，颅骨重叠。
3.X线检查：胎儿脊柱成角弯曲。
4.羊水甲胎蛋白显著增高。
5.尿雌三醇含量<3mg/24小时。
