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神经白塞病检查
一、检查
1.血象常偏高。
2.脑脊液检查 据报道有80%的患者CSF检查异常,CSF的细胞数轻度增高,以淋巴细胞为主,总数常小于60*106/L,蛋白含量中度增高,多低于1.00g/L,CSF中γ球蛋白增多,CSF细菌培养阴性。CSF的变化常与临床表现不相平行,且每次发病的CSF变化差异较大。患者CSF中若见到抗髓鞘因子(AMSF),常提示疾病处于活动期。活动期患者的CSF中还可见C3、IgA、IgM、IgG等免疫指标增高,且CSF中IL-6水平较正常人为高,白细胞介素-6(IL-6)持续增高常提示预后不佳,可作为临床监测治疗的指标。
3.患者血清免疫指标检查与脑脊液类似,临床意义也相同。
4.脑CT诊断NBD敏感性较差,仅少数患者于脑干、丘脑或大脑半球发现低密度病灶。
5.MRI的敏感性较高,急性期患者于T2加权图像上可见高密度影,而于T1加权图像上则为等密度或低密度影。多呈圆形、线形、新月形或不规则形,主要分布于脑干。特别是中脑的大脑脚和脑桥周围。此外,在丘脑、基底核、大脑半球、脊髓及小脑等部位也可发现类似异常信号影。病情严重时,还可见到水肿带和占位效应。反复发作的慢性NBD患者,晚期可见到脑干萎缩。
6.脑血管造影 可显示大、中、小血管广泛狭窄和血栓形成,其中,以大脑前、大脑中动脉的狭窄为多见。