气胀(参考外科学)
气胀就诊指南
- 典型症状
- 腹胀、腹膜炎、胃肠气胀
- 建议就诊科室
- 中医科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至胃胀腹胀好转后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
-
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
-
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
-
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
-
4、有无腹泻、便秘等伴随症状？
-
5、大便、睡眠情况。
-
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
-
7、治疗情况如何？
-
8、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.体格检查
- 一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部，也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽门梗阻时，上腹部可有胃型及蠕动波，肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进或减弱。腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。
- 2.实验室检查
- 1.粪便检查：便常规检查对肠道炎症、肠道寄生虫病有诊断意义。便潜血持续阳性常提示有胃肠道的肿瘤。
2.肝功能检查：对急慢性肝炎有诊断价值。
3.十二指肠引流：收集胆汁进行常规检查及培养，对胆系的感染有诊断价值。
4.胰功能试验：胰腺的外分泌功能试验，血、尿淀粉酶测定，脂肪酶测定，测得值增高常反映胰腺炎症。
5.小肠吸收功能试验：可检查粪便的脂肪含量D一木糖吸收排泄试验，维生素B12吸收试验等。
- 3.器械检查
- (一)X线检查
1、腹平片：幽门梗阻、急性胃扩张时腹平片可显示巨大的胃泡及液平面。肠梗阻时可见液平面，梗阻的上端肠管扩张，小肠梗阻可见梯状液平面。巨结肠肠管明显增宽积气。
2、钡餐造影：幽门及肠道完全性梗阻禁用，不全梗阻可在胃肠减压的情况下谨慎应用。用以了解梗阻的部位。
3、钡剂灌肠：主要用于结肠病变的检查。
(二)腹腔镜检查
胃肠气胀应列为禁忌。
(三)B型超声、CT检查
主要用于了解肝脏、胆囊、胰腺的形态学改变。
- 诊断标准
- ①腹部绞痛、恶心呕吐、严重腹胀、无排便、无肛门排气，腹部可见肠型及蠕动波。麻痹性肠梗阻常伴感染中毒症状，电解质紊乱，低钾低氯性碱中毒。机械性肠梗阻肠呜音亢进，麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
②腹部X线平片，是诊断肠梗阻的重要手段。立位检查可见多个高低不同的液平面。小肠梗阻时可见腹部中央有梯形液平。结肠梗阻时，因回盲瓣阻挡，膨胀可局限于结肠内。麻痹性肠梗阴，整个小肠及结肠均高度膨胀;平卧位腹平片，不同的肠段或肠襻的黏膜皱褶形态不同，有助于梗阻部位的鉴别。
