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球孢子菌病(球孢子菌肉芽肿,Posada病)

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球孢子菌病有哪些症状?

球孢子菌病症状

早期症状: 皮损多在感染1周~3周时发生下疳样损害,以后形成结节,沿淋巴管分布,似孢子丝菌病,有淋巴管炎和淋巴结肿大,多数可自愈。

晚期症状: 继发性皮损好发于鼻、颊和头皮等处,表现为多发性无痛性结节,中央部破溃,间或呈疣状增生。

相关症状: 低烧 淋巴结肿大 中性粒细胞增高 咳嗽伴胸痛 嗜酸性粒细胞增多

  一、症状:

  从受感染体液或组织标本的培养,或在痰液,胸腔液,脑脊液,引流窦道的病变渗出物直接检查,或在用银或PAS染色的组织活检标本中,检出粗球孢子菌的小球体便可确诊,完整小球体的直径常为20~80μm,厚壁,充满小的内孢子(直径2~4μm),从破裂的小球体释放并进入组织的内孢子可被误认为是无芽酵母菌。

  补体结合试验检测抗球孢子菌IgG抗体仍是最有用的试验,血清滴度≥1:4表明存在现感染或新近的感染,更高滴度(≥1:32)表示极有可能已发生肺外感染,然而,免疫抑制病人却可能出现低滴度,成功的治疗滴度应当下降,脑脊液中出现补体结合的抗体可确诊球孢子菌脑膜炎,这是很重要的,因为仅极少数病例可呈培养阳性。

  其他抗体试验,包括更新,更敏感和特异的免疫学试验均不能判断预后,用处不大,免疫功能正常者通常在感染后10~21天内可出现对球孢子菌素或小球体素引起的皮肤迟发性变态反应,但进行性疾病则特征性地缺乏该反应,由于该试验在地方性流行区多数人呈阳性反应,所以,主要用于流行病学研究而不是用于诊断。

  临床特点:

  a、发病以青壮年和野外工作者居多,男性多于女性。

  b、病因为粗球孢子菌感染所致。

  c、原发性皮损多在接种感染1周~3周发生下疳样损害,以后形成结节,沿淋巴管分布,似孢子丝菌病,有淋巴管炎和淋巴结肿大,多数可自愈。

  d、继发性皮损好发于鼻,颊和头皮等处,表现为多发性无痛性结节,中央部破溃,间或呈疣状增生。

  e、粘膜及全身各脏器均可受累,但一般不累及肌肉及消化道,肺,重者可致死。

  f、分原发性球孢子菌病,和继发性球孢子菌病等。

  g、真菌镜检可见圆形厚壁孢子称球体,其中可充满内孢子,真菌培养为双相菌。

  h、球孢子菌素皮肤试验阳性,血清学试验阳性。

  i、血象白细胞数升高,尤其是中性粒细胞数目增加,嗜酸性细胞数明显增多,血沉持续加快。

  二、诊断:

  根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

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