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急性胃扩张(参考内科学)

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急性胃扩张就诊指南

典型症状
胃移位、呼吸急促、烦躁不安
建议就诊科室
胃肠外科、心胸外科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留3天，复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至 饱胀消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗疼痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有上腹饱胀、上腹或脐部疼痛等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.血常规
白细胞总数常不高，但胃穿孔后白细胞可明显增多并有核左移。因大量体液丢失致血液浓缩，故血红蛋白、红细胞计数增高。
2.血清电解质
血钾、钠、氯降低。
3.血气分析
可发现严重碱中毒表现，二氧化碳结合力可增高。
4.血生化
非蛋白氮升高。
5.尿常规
尿比重增高，可出现蛋白和管型等。
6.X线检查
（1）立位腹部平片 显示上腹部有均匀一致的阴影，巨大的胃泡液平面、充满腹腔的胃影及左膈肌抬高； （2）稀钡造影 显示钡剂进入扩张的胃腔内，可见增大的胃及十二指肠的轮廓，还可发现十二指肠梗阻，钡剂不能进入。
7.腹部B超
可见胃扩张，胃壁变薄，胃内若有大量液体潴留，可测出液体量及其体表投影。
诊断标准
手术或暴饮暴食后，出现上述呕吐现象，并有上腹胀满、振水音，即应考虑急性胃扩张；如腹部X线平片见胃影增大，上腹部巨大液气平面，或胃管吸出大量液体，即可确诊。

急性胃扩张知识

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