颈型颈椎病(局部型颈椎病)
颈型颈椎病就诊指南
- 典型症状
- 被迫体位、头颈部活动受限、枕部疼痛、颈椎退
- 建议就诊科室
- 骨科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 颈腰痛症状好转后不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
-
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
-
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
-
3、有无肩膀酸疼、颈部缺血性跳痛、颈部酸痛等伴随症状？
-
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
-
5、治疗情况如何？
-
6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.自检
- 颈部自然伸直时，生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。
- 2.颈部触诊检查
- 患节棘突间及两侧可有压痛，但多较轻，多无放射痛。另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性。
- 3.X线检查
- 除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽，两侧应力位片上约有l/3病例椎间隙松动。少数病例可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现，但也有的病人X线片仅有颈椎生理曲线的改变。
- 4.MRI
- MRI片显示髓核可有早期变性征，少数病例可发现髓核后突征。
- 诊断标准
- 1.临床特点：主要为主诉颈，肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。
2.影像学改变：X线片上显示颈椎曲度改变，颈椎侧位动力性片上可显示椎体间关节不稳，松动及梯形变(较之磁共振检查出现为早);MRI片显示椎间盘变性或后突征。
3.除外其他疾患：主要是除外颈部扭伤，肩关节周围炎，风湿性肌纤维组织炎，神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致的颈肩部疼痛。
