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坏死性筋膜炎(化脓性筋膜炎,急性感染性坏疽,溶血性链球菌坏疽,医院内坏疽,皮下组织浅深静脉的进)

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坏死性筋膜炎应该做哪些检查?

  1.血常规

  (1)红细胞计数及血红蛋白测定:因细菌溶血毒素和其他毒素对骨髓造血功能的抑制,60%~90%病人的红细胞和血红蛋白有轻度至中度的降低。

  (2)白细胞计数:呈类白血病反应,白细胞升高,计数大多在(20~30)×109/L之间,有核左移,并出现中毒颗粒。

  2.血清电解质 可出现低血钙。

  3.尿液检查

  (1)尿量、尿比重:在液体供给充足时出现少尿或无尿,尿比重衡定等,有助于肾脏功能早期损害的判断。

  (2)尿蛋白定性:尿蛋白阳性提示肾小球和肾小管存在损害。

  4.血液细菌学检查

  (1)涂片镜检:取病变边缘的分泌物和水疱液,做涂片检查。

  (2)细菌培养:取分泌物和水疱液分别行需氧菌和厌氧菌培养,未发现梭状芽胞杆菌有助于本病的判断。

  5.血清抗体 血中有链球菌诱导产生的抗体(链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B能诱导产生滴度很高的抗体),有助于诊断。

  6.血清电解质 可有低血钙。

  7.血清胆红素 血胆红素升高提示有红细胞溶血情况。

  1.影像学检查

  (1)X线摄片:皮下组织内有气体。

  (2)CT:显示组织中的小气泡影。

  2.活组织检查 取筋膜组织进行冷冻切片,对诊断也有帮助。

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