干燥综合征就诊指南_干燥综合征挂什么科_就诊注意事项

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干燥综合征就诊指南

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。; 3、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 4、有无口、眼干燥等伴随症状？; 5、大便、睡眠情况。; 6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 7、治疗情况如何？; 8、有无药物过敏史？

重点检查项目: 1.血常规; 血常规是最一般，最基本的血液检验。血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞（俗称红血球），白细胞（俗称白血球）、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。; 2.血液生化六项检查; 血液生化六项检查是对人体血液状况进行初步的检查，包括丙氨酸氨基转移酶，肌酐，尿素氮，血清葡萄糖，甘油三脂，总胆固醇的检查。; 3.免疫球蛋白M; IgM占血清免疫球蛋白总量的6%，主要存在血管内，是机体受抗原刺激后最先产生的抗体，起“先锋免疫”作用，具有很强的细胞毒活性和细胞溶解活性，由于IgM主要存在在血管内，是抗血管内感染的第一线抗体，对防止败血症的发生有重要作用。

诊断标准: 表1 干燥综合征分类标准的项目 Ⅰ.口腔症状 3项中有1项或1项以上。 1.每日感口干持续3个月以上； 2.成年后腮腺反复或持续肿大； 3.吞咽干性食物时需用水帮助。 Ⅱ.眼部症状 3项中有1项或1项以上 1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3.每日需用人工泪液3次或3次以上。 Ⅲ.眼部体征下述检查任1项或1项以上阳性 1.Schirmer I 试验（+）； 2.角膜染色（+）。 Ⅳ.组织学检查下唇腺病理示淋巴细胞灶 Ⅴ.唾液腺受损下述检查任1项或1项以上阳性 1.唾液流率（+）； 2.腮腺造影（+）； 3.唾液腺同位素检查（+）。 Ⅵ.自身抗体抗SSA或抗SSB（+）（双扩散法）表2 上述项目的具体分类 1.原发性干燥综合征无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断： a.符合表1中4条或4条以上，但必须含有条目Ⅳ（组织学检查）和（或）条目Ⅵ（自身抗体）； b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 4条中任3条阳性。 2.继发性干燥综合征患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），而符合表1的Ⅰ和Ⅱ中任1条，同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。 3.必须除外颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。