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骨肉瘤(成骨肉瘤,骨源性肉瘤,原发恶性梭形细胞肿瘤)

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骨肉瘤就诊指南

典型症状
剧烈疼痛、肺部转移、膝关节疼痛
建议就诊科室
肿瘤科、骨科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期 关节疼痛减轻后,不适随诊。 严重者需入院治疗待剧烈疼痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无发热、不适、体重下降等伴随症状?
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
7、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血清碱性磷酸酶(ALP)
血清碱性磷酸酶正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自肝和骨骼,碱性磷酸酶测定主要用于诊断肝胆和骨骼系统疾病,是反映肝外胆道梗阻、肝内占位性病变和佝偻病的重要指标。
2.血清锌(Zn)
锌是人体主要的微量元素之一,参与许多辅酶的构成,在生长、智力发育和维持机体免疫功能方面具有重要作用。  血清锌含量存在正常人的生理变化:  ①性差:女性比男性低;  ②年龄:小儿较低,但变动幅度大;  ③日差:午前8时最高,午后3~9时最低;  ④饮食:进食后3h减少约20%。
3.四肢的骨和关节平片
四肢的骨和关节平片是对四肢及相关关节进行拍片,用于确认骨折后骨状况。
诊断标准
肉瘤组织质硬、有砂粒感,切面粉红色、灰白色呈“烂鱼肉状”。成骨型骨肉瘤者表现黄白色,质硬,成软骨型者表现灰蓝色,发亮,质韧硬,成纤维型者暗红或灰黄色,质软。骨肉瘤组织出血多者呈紫红色,中间杂有坏死区呈囊性变。

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