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骨关节炎(骨关节病,退行性关节炎,老年性关节炎,肥大性关节炎等)

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骨关节炎就诊指南

典型症状
关节肿大 关节疼痛
建议就诊科室
风湿科、骨科
最佳就诊时间
关节疼痛时
就诊时长
2周
复诊频率/诊疗周期
1-2个月
就诊前准备
如为糖尿病患者,则携带平时使用的降糖药物就诊,最好备有药物的外包装和说明书
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
3、是否有外伤史,描述外伤行程原因/过程。
4、有无明显活动受限或疼痛等。
重点检查项目
1.血尿常规检查和血沉
血细胞沉降率、血象均无异常变化,关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。
2.X线平片
早期并无明显异常,约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄,此表明关节软骨已开始变薄。开始时,关节间隙在不负重时正常,承重后出现狭窄。病变后期,关节间隙有显著狭窄,软骨下可有显微骨折征,而后出现骨质硬化,最后关节边缘变尖,有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。
3.CT及MRI检查
可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。
4.类风湿因子
异常结果(1)RA患者血清中高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时,常提示预后不良。未经治疗的RA病人RF阳性率约为80%,胶乳法滴度常在1∶160以上,正常人中约有1%~4%呈弱阳性反应。
诊断标准
受累关节的疼痛,肿胀,晨僵,关节积液几骨性肥大。关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。X线平片于早期并无明显异常,约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄,此表明关节软骨已开始变薄。开始时,关节间隙在不负重时正常,承重后出现狭窄。病变后期,关节间隙有显著狭窄,软骨下可有显微骨折征,而后出现骨质硬化,最后关节边缘变尖,有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

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