肝癌
肝癌就诊指南
- 典型症状
- 右上腹痛、乏力、消瘦
- 建议就诊科室
- 肿瘤科、肝胆外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留3天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待腹痛症状控制后，不适随诊。严重者需入院治疗待肝肿大症状好转后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
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3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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4、有无恶心与呕吐、食欲下降、肝肿大等伴随症状？
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5、大便、睡眠情况。
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6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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7、治疗情况如何？
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8、有无药物过敏史？
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9、家中是否有肝癌患者？
- 重点检查项目
- 1.血清甲胎蛋白（AFP）测定
- 对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。
- 2.血液酶学及其他肿瘤标志物检查
- 肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。
- 3.超声检查
- 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。
- 4.CT检查
- 具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
- 5.MRI检查
- 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。
- 6.选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查
- 对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
- 7.肝穿刺行针吸细胞学检查
- 在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。
- 诊断标准
- 根据发病原因、临床表现、检查结果，针对不同情况进行明确诊断。
