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短暂性脑缺血发作(参考内科学)

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短暂性脑缺血发作就诊指南

典型症状
偏盲、动脉呈多处伸长扭曲状
建议就诊科室
神经内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至脑供血稳定后,不适随诊。 严重者需入院治疗待麻痹症状好转后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无麻痹等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血尿常规,血沉,血糖,血脂及心电图应列为常规检查项目。
对老年tia患者应常规检查血流变、血脂、血糖、血生化等,可发生tia病人有脂质代谢紊乱及血粘度增高等。
2.脑电图
多数tm患者脑电固正常。当na与癫痫发作鉴别有困难时可借助脑电图,癫痫者常有典型改变。
3.脑血管造影
可发现脑动脉粥样硬化性斑块、溃疡、狭窄及侧支循环特点。
4.头颅CT扫描
这是评价老年患者的重要措施。许多表现为短暂性神经功能缺损的老年人,ct常常能发现非缺血性的病变。
5.磁共振
在发现脑梗死或其他脑组织异常方面,尤其是对于脑干或大脑皮层下的病变,mri优于ct。mri可用于证实腔隙性梗死、椎基底动脉系统的中风和ct上怀疑的病变。
诊断标准
1、病史及症状: 颈内动脉系统TIA可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等;椎-基底动脉系统TIA表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因,每次发作症状持续时间不超过24h,发作间期不留后遗症状。病史应询问起病急缓,症状的特点,有何诱因,既往有无类似发作,症状持续的时间及发作间期的症状。 2、体检诊断: 发作期体征如上述,发作间期部分病人可有轻偏瘫、眼震、角膜、咽壁和腱反射不对称、调视、辐辏反射障碍等轻微体征。

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