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川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合征)

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川崎病就诊指南

典型症状
发烧、皮疹、结膜充血
建议就诊科室
儿科、心血管内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至发热及皮疹消退后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无颈部淋巴结肿大等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血液检查病情
白细胞增高以中性粒细胞为主伴核左移轻度贫血。血小板在第2周开始增多。血沉明显增快,第1小时可达100mm以上。血清蛋白民泳显示球蛋白升高,尤以α2球蛋白增多显著。白蛋白减少。血清转氨酶升高。
2.免疫学检查
血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循环免疫复合物升高;TH2类细胞因子明显增高。C反应蛋白增高。血清补体正常或稍高。尿沉渣可见白细胞增多和/或蛋白尿。
3.心电图
早期显示非特异性ST-T变化;心包炎时可有广泛ST段抬高和低电压;心肌梗死时ST段明显抬高T波倒置及异常Q波,也可显示P-R、Q-R间期延长。
4. 胸部平片
可示肺部纹理增多模糊或有片状阴影心影可扩大。
5.超声心动图
急性期可见心包积液左室内径增大二尖瓣主动脉瓣或三尖瓣返流;可有冠状动脉异常如冠状动脉扩张(直径>3mm≤4mm为轻度;4~7mm为中度)冠状动脉瘤(≥8mm)冠状动脉狭窄。
6.冠状动脉造影
超声波检查有多发性冠状动脉瘤或心电图有心肌缺血表现者,应进行冠状动脉造影以观察冠状动脉病变程度从而进行治疗。最好能在病程的急性期和亚急性期每周检查1次,是监测冠状动脉瘤的最可靠的无创伤性检查方法。
诊断标准
1.发热5天以上,抗生素治疗无效。 2.眼球结膜充血。 3.皮疹,多表现为斑丘疹,没有水泡及结痂。 4.口唇干裂,杨梅舌。 5.颈部淋巴结肿大。 6.手足红斑,硬性水肿,恢复期脱皮。 以上6条中出现5条临床表现就可以诊断川崎病,如果仅符合4条加之超声心动图看到冠状动脉扩张也可以诊断。

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