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瘢痕癌(参考肿瘤学)

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瘢痕癌就诊指南

典型症状
溃疡分泌物恶臭、脓苔、乳头样增生变化
建议就诊科室
肿瘤科、皮肤科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至溃疡处愈合后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无丘疹、溃疡外观呈火山口样等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.组织病理检查
对疑有癌变的溃疡早期采取多块,多次切取标本的方法,以期尽早明确诊断。
2.病理检查
可见瘢痕癌多为鳞状细胞癌,少数为基底细胞癌,在鳞状细胞癌中,多数为分化较完全的癌细胞,部分为角化的癌珠;癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围,而其他部分为慢性炎症或肉芽组织。
诊断标准
1.病史:老年患者的小腿下1/3,足跟,头皮等部位经久不愈的瘢痕溃疡,应高度警惕。 2.典型临床特征:发生在瘢痕上的溃疡,外观呈火山口样,菜花样或虫蚀样;溃疡触之出血;溃疡分泌物恶臭。 3.病理诊断:瘢痕癌需与良性皮肤溃疡及皮肤恶性肿瘤相鉴别。

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