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小儿急性支气管炎(小儿外感咳嗽,急性气管支气管炎)

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小儿急性支气管炎如何鉴别诊断?

  一、鉴别诊断

  (1)上呼吸道感染:病情较轻者须鉴别

  上呼吸道感染症状、体征:发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

  (2)支气管异物:

  当有呼吸道阻塞伴感染时,询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。

  胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

  (3)毛细支气管炎:

  多见于6个月以下婴儿。

  体温不高,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

  (4)支气管肺炎:

  消化道症状:呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。

  循环系统症状:严重时出现脉搏加速,与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大,面色苍白,唇发绀,或颜面、四肢浮肿,尿少,则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱,则为末梢循环衰竭。

  神经系统症状:常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。

  (5)肺门支气管淋巴结结核:

  询问结核接触史,进行结核菌素试验及胸部X线检查。

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