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胸廓出口综合征(过度外展综合征,肋锁综合征,前斜角肌综合征)

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胸廓出口综合征就诊指南

典型症状
疲劳、乏力、肩臂外侧的感觉
建议就诊科室
心胸外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至手臂麻木、乏力感缓解后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无手麻、静脉曲张等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.X射线检查
常规X射线拍颈椎正侧位片及上胸部正位片,以便确定有无颈肋或上肺部肿瘤,锁骨或第1肋畸形等,颈椎和胸部的X线检查有利于发现骨性异常,特别是颈肋和骨骼的退行性变化,如果存在有骨质增生和椎间隙变窄,需要拍摄颈部CT以除外椎管和椎间孔变窄和其他病变侵袭骨性结构引起的症状。
2.血管造影
对诊断胸廓出口综合征或选择手术有一定价值,但不是常规检查的方法,而是体位检查阳性进行印证的手段,动脉造影的绝对适应证是怀疑有上肢动脉瘤,粥样斑块,颈肋压迫动脉和严重动脉痉挛手指缺血或栓塞者,静脉造影对显示了静脉血栓,证明围绕阻塞静脉的重要侧支血管的状态是必要的。
诊断标准
根据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定,一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病,臂丛或上肢周围神经疾病,血管疾病,心、肺、纵隔疾病。

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